2.2026版相对1.2026版更新

PAL - 2

• 肿瘤团队评估：新增评估口腔护理，必要时考虑牙科转诊
• 干预措施：将“对加速死亡请求的回应（医疗协助死亡[MAID]）”改为“根据当地法规、文化和/或实践对痛苦表达（包括加速死亡请求）的回应（医疗协助死亡[MAID]）”

PAL - 3

• 症状管理：新增口腔护理

PAL - 5

• 肿瘤团队干预：移除行为健康子项

PAL - 6

• 评估：第2列第8项改为“痛苦表达（包括加速死亡请求）”

PAL - 10

• 干预措施
  • 考虑有指征时采用姑息性放疗（如预期生存期数周的骨转移疼痛患者采用单次分割姑息性放疗）
  • 移除“使用持续共同决策以平衡期望的疼痛控制与可接受的毒性”子项
  • 移除“考虑对预期生存期数周的骨转移疼痛患者采用单次分割姑息性放疗”项

PAL - 15

• 子子项6：将“减压鼻胃管或胃造瘘管（G管）或鼻胃或胃”改为“减压鼻胃管或胃造瘘管”

PAL - 19

• 任何等级：若为免疫治疗引起的腹泻，参考NCCN免疫治疗相关毒性管理指南

PAL - 21

• 手术干预
  • 新增内镜管理（如鼻胃管或胃造瘘管引流、内镜支架置入）
  • 新增鼻胃管或胃造瘘管引流

PAL - 31

• 标题：将“对加速死亡请求的回应”改为“对包括加速死亡请求在内的痛苦表达的回应”
• 子弹1：内容更新为对痛苦表达的回应及相关处理
• 子弹2：将“探讨加速死亡请求的原因”改为“探讨痛苦表达（包括加速死亡请求）的原因”
• 子弹5：将“区分患者不想处于当前状态与希望加速死亡”改为“探索痛苦表达（如不想处于当前状态或希望加速死亡）”

其他

• 子弹10：将“加速死亡请求”改为“痛苦表达（包括加速死亡请求）”
• 子弹11：将“加速死亡请求”改为“痛苦表达（包括加速死亡请求）”
• 脚注gg：新增“这在某些社区被认为不符合文化规范”
• PAL - A 1 of 5：对恶病质治疗的风险咨询内容更新
• PAL - A 3 of 5：若为免疫治疗引起的腹泻，参考NCCN免疫治疗相关毒性管理指南

1.2026版相对2.2025版更新

PAL - 1

• 姑息治疗定义：强调以患者/家庭/照顾者为中心，综合管理症状及提供心理社会、精神支持
• 姑息治疗标准
  • 子弹1修改：明确由初级肿瘤团队提供姑息治疗，必要时与多专业姑息治疗专家团队合作
  • 移除相关团队随时提供咨询或直接护理的子弹项

PAL - 2

• 肿瘤团队评估：新增考虑与专业姑息治疗团队会诊
• 脚注e：将多专业团队改为专业姑息治疗团队

PAL - 3

• 症状管理：新增生育和亲密关系问题
• 脚注：每次提及患者时，考虑患者的家庭/照顾者

PAL - 4

• 列1：将“患者特征”改为“考虑与专业姑息治疗团队会诊”
• 评估
  • 新增复杂护理需求
  • 新增物质使用障碍
• 脚注：参考NCCN痛苦温度计和问题列表及痛苦管理指南

PAL - 5

• 肿瘤团队干预：新增心理/行为健康子项
• 重新评估：新增减少患者/家庭/照顾者痛苦（如有需要）

PAL - 8

• 数月至数年干预
  • 评估内容更新
  • 新增生育和亲密关系问题
• 若有持续需求：考虑临终关怀转诊

PAL - 9

• 干预措施：考虑为患者/家庭/照顾者提供心理社会、精神支持以应对预期悲伤

PAL - 10

• 干预措施
  • 教育内容更新
  • 参考指南更新
  • 新增考虑介入策略
  • 新增考虑低分割姑息性放疗
  • 新增使用共同决策平衡疼痛控制与毒性
  • 阿片类药物使用建议更新

PAL - 11

• 干预措施：药物治疗相关内容更新

PAL - 12

• 干预措施：移除相关机械通气和高流量鼻导管治疗考虑项

PAL - 13

• 评估和干预
  • 新增胃肠道、口腔健康、精神科相关内容
  • 移除相关内分泌异常、营养咨询等项
  • 新增鼓励高蛋白、高营养食物和考虑参加恶病质新药临床试验
• 重新评估：提供营养咨询

PAL - 14

• 干预措施：对恶病质药物治疗的咨询内容更新

PAL - 15

• 子项15：若焦虑或预期恶心导致恶心/呕吐，考虑加用苯二氮䓬类药物

PAL - 17

• 列1：移除相关增加液体、膳食纤维和运动项，新增优化食物摄入和身体活动

PAL - 19

• 严重/3/4级：提供静脉补液并使用止泻剂和抗胆碱能药物

PAL - 21

• 手术干预
  • 新增考虑适当肠道休息
  • 移除相关改善生活质量和预期寿命的子项
  • 新增在特定情况下考虑维持生活质量的干预

PAL - 23

• 评估：将膀胱出口梗阻改为尿潴留
• 干预措施：最大化非药物干预，考虑运动和活动的作用

PAL - 25

• 数天至数周干预：新增身体形象相关内容

PAL - 26

• 干预措施：新增评估物质使用障碍

PAL - 29

• 重新评估：考虑转介心理健康临床医生探索幸福感

PAL - 30

• 数周至数月干预：新增提供预期指导

PAL - 31

• 子项1：重新评估症状问题和/或管理
• 子项2：评估患者对症状的担忧
• 子弹11：更新护理计划澄清内容

PAL - 32

• 标题：将“即将死亡的住院患者”改为“即将死亡患者”
• 段落1：考虑多方面干预
• 子项15：将心理社会、精神提供者咨询改为专业姑息治疗团队咨询
• 子项16：提供预期丧亲支持并评估复杂丧亲风险

PAL - 33

• 新增考虑多学科讨论和定期重新评估症状

PAL - 34

• 死亡后干预
  • 涉及牧师改为精神护理提供者
  • 新增识别有复杂悲伤、道德困扰或同情疲劳风险的医护人员

PAL - A

• 章节大幅修改

姑息治疗定义与标准

定义

• 以患者/家庭/照顾者为中心的医疗保健方法
• 优化管理痛苦症状，提供心理社会、精神支持
• 鼓励患者支持网络参与护理
• 目标是预防和减轻痛苦，提高生活质量

标准

• 由初级肿瘤团队提供，必要时与专业姑息治疗团队合作
• 机构应将姑息治疗融入癌症护理
• 所有癌症患者应筛查姑息治疗需求
• 告知患者/家庭/照顾者姑息治疗是综合癌症护理的一部分
• 为医护人员和学员提供教育项目
• 监测姑息治疗质量

评估、干预与重新评估流程

评估

肿瘤团队评估

• 考虑癌症治疗的利弊
• 考虑与专业姑息治疗团队会诊
• 评估应对策略、文化因素、决策能力等
• 告知患者/家庭/照顾者姑息治疗服务
• 评估口腔护理，必要时考虑牙科转诊

评估焦点

• 癌症治疗利弊
• 患者/家庭/照顾者目标/价值观/期望/优先级
• 症状管理（疼痛、呼吸困难等）

呈现

• 存在、心理社会、精神痛苦
• 教育和信息需求、文化因素
• 考虑与专业姑息治疗团队会诊

干预

• 提前护理规划
• 适当治疗合并症
• 癌症治疗
• 照顾即将死亡的住院患者
• 与其他医护人员协调护理
• 与专业姑息治疗团队会诊
• 提供文化适宜的护理
• 使预期悲伤正常化并提供丧亲教育和支持
• 促进适应性应对
• 适度镇静
• 提供心理社会、精神支持
• 资源管理/社会支持
• 回应撤回或拒绝维持生命治疗的请求
• 回应痛苦表达（包括加速死亡请求）
• 症状管理
• 过渡到临终关怀护理

重新评估

结果

• 可接受的控制感
• 充分的症状管理
• 决策能力
• 减轻照顾者压力和负担
• 优化生活质量
• 患者对癌症治疗反应满意
• 个人成长和增强意义
• 减少患者/家庭/照顾者痛苦
• 加强关系

若有持续需求

• 重新评估干预选项并加强
• 咨询其他临床医生并转介专家

专业姑息治疗团队会诊考虑

初始行动

• 考虑与专业姑息治疗团队会诊

评估

• 解决患者/家庭/照顾者对疾病进程和决策的担忧
• 晚期癌症
• 肿瘤团队评估
• 沟通需求
• 复杂护理需求
• 社会决定因素健康相关复杂性
• 决策能力担忧
• 预后恶化证据
• 姑息治疗紧急情况经历
• 虚弱
• 频繁急诊就诊或住院
• 高姑息治疗需求负担
• 高水平心理痛苦
• 高疼痛管理不良风险或难治性疼痛
• 癌症治疗选择有限
• 需要重症监护室护理
• 需要侵入性操作
• 患者/家庭请求会诊
• 预后意识差或需要提前护理规划/明确治疗目标
• 痛苦表达（包括加速死亡请求）
• 物质使用障碍
• 未控制的症状

癌症治疗利弊的共同决策考虑

估计预期寿命

• 数月至数年
• 数周至数月
• 数天至数周（濒死患者）

干预

数月至数年

• 评估对预后、治疗目标和疾病/治疗影响的理解
• 讨论癌症治疗是否治愈性
• 培养预后意识
• 讨论疾病进展或复发可能性
• 提供目标导向的支持性护理
• 提供符合患者目标和优先级的癌症治疗
• 评估姑息性放疗或介入程序的适用性
• 提供癌症治疗和症状管理，鼓励提前护理规划
• 优化患者和家庭/照顾者的心理社会、精神支持
• 考虑非药物和/或综合干预
• 考虑康复服务和身体活动
• 关注生育和亲密关系问题

数周至数月

• 重新评估预后意识和治疗目标
• 调整目标和希望
• 提供疾病进程指导
• 评估姑息性放疗和/或介入程序的适用性
• 考虑停止不符合治疗目标的癌症治疗
• 启动或继续提前护理规划对话
• 系统审查提前护理计划
• 提供目标导向的支持性护理
• 提供临终护理教育和支持
• 评估并记录首选死亡地点
• 探索临终重要的文化/精神仪式/仪式

重新评估

结果

• 充分的症状管理
• 减少患者/家庭/照顾者痛苦
• 提高预后意识
• 可接受的控制感
• 减轻照顾者负担
• 优化生活质量

若有持续需求

• 改变或停止癌症治疗
• 审查患者对癌症治疗的希望和理解
• 审查提前护理规划
• 重新评估姑息治疗干预并加强
• 咨询或转介专业姑息治疗服务或临终关怀
• 考虑临终关怀转诊

最终结果

• 持续重新评估

癌症治疗决策考量

预估预期寿命

• 数天至数周（临终患者）
• 数月至数年
• 数周（临终患者）

干预措施

数天至数周（临终患者）

• 停用所有对患者舒适度无直接帮助的治疗
• 加强姑息治疗，为死亡做准备
• 提供关于预期死亡过程的指导
• 考虑心理支持和教育
• 为患者、家属和护理人员提供心理、精神支持，应对预期性悲伤
• 专注于症状管理和舒适度
• 转介到临终关怀团队
• 协助完成法律文件
• 评估并记录患者偏好的死亡地点
• 考虑非药物和/或综合干预措施
• 提供临终关怀相关的教育和支持
• 探索临终时具有文化/精神意义的仪式/仪式

数月至数年

• 根据《成人癌症疼痛NCCN指南》进行治疗

数周（临终患者）

• 根据《成人癌症疼痛NCCN指南》进行治疗
• 教育患者、家属和护理人员临终时疼痛控制的重要性
• 优化患者和家属/护理人员的心理、精神支持
• 考虑综合干预措施
• 考虑介入策略
• 考虑姑息性放疗
• 维持镇痛治疗，滴定至最佳舒适度
• 平衡镇痛与意识水平降低
• 如需减少阿片类药物，遵循国家减量建议
• 根据需要修改给药途径
• 识别并治疗阿片类药物引起的神经毒性
• 考虑阿片类药物轮换

重新评估

数天至数周（临终患者）

• 充分的症状管理
• 减少患者/家属/护理人员的痛苦
• 提高预后意识
• 可接受的控制感
• 减轻护理人员负担
• 优化生活质量

数月至数年

• 充分的症状管理
• 减轻患者/家属/护理人员的痛苦
• 可接受的控制感
• 减轻护理人员负担
• 加强关系
• 优化生活质量
• 个人成长和增强意义

数周（临终患者）

• 充分的症状管理
• 减少患者/家属/护理人员的痛苦
• 可接受的控制感
• 优化生活质量
• 减轻护理人员负担

重新评估行动

数天至数周（临终患者）

• 继续护理计划

数月至数年

• 继续治疗和监测症状及生活质量

数周（临终患者）

• 继续根据《成人癌症疼痛NCCN指南》进行治疗
• 考虑咨询疼痛管理或专业姑息治疗团队
• 考虑转介到临终关怀
• 优化沟通

持续重新评估

• 持续重新评估

姑息治疗临床指南

谵妄

预期寿命

• 数年、数月至一年、数周至数月：见干预措施（PAL - 23）
• 数天至数周（临终患者）：进行评估

评估

• 评估谵妄严重程度和病因，参考DSM标准
• 向患者/家属/护理人员教育病情和治疗选择
• 筛查并治疗潜在可逆病因，如代谢原因、脱水等

谵妄严重程度

• 严重谵妄（躁动）：采取相应干预
• 轻度/中度谵妄：采取相应干预

谵妄干预

• 尽可能减少或消除诱发谵妄的药物
• 最大化非药物干预
• 针对不同严重程度采取特定措施

重新评估

• 结果良好：继续治疗和监测
• 仍有需求：重新评估姑息治疗干预

后续行动

• 继续治疗和监测症状及生活质量
• 重新评估姑息治疗干预并加强，考虑咨询专业团队

持续评估

• 持续评估

恶性伤口

预期寿命

• 数年、数月至一年、数周至数月：进行全面干预
• 数天至数周（临终患者）：缓解症状

干预措施

• 全面评估伤口
• 教育患者/家属/护理人员
• 可逆情况进行治疗
• 临终患者缓解症状

重新评估

• 结果良好：继续治疗和监测
• 仍有需求：重新评估姑息治疗干预

重新评估后行动

• 继续治疗和监测症状及生活质量
• 重新评估姑息治疗干预并加强，咨询专业服务或临终关怀

随访

• 持续评估

社会支持/资源管理

预期寿命

• 数年、数月至一年、数周至数月：进行相应干预
• 数天至数周（临终患者）：进行特定干预

干预措施

• 评估患者/家属/护理人员情况
• 动员资源
• 提供支持和教育
• 回应护理人员负担和压力
• 评估复杂情况

重新评估

• 结果良好：持续重新评估和沟通
• 仍有需求：重新评估姑息治疗干预

重新评估行动

• 持续重新评估和沟通
• 重新评估姑息治疗干预并加强，咨询专业人员

最终评估

• 持续评估

为患者/家属/护理人员进行临终准备和过渡到临终关怀

预期寿命

• 数年、数月至一年：进行评估和干预
• 数周至数月、数天至数周（临终患者）：进行特定评估和干预

评估/干预措施

• 评估预后认知和理解
• 提供清晰讨论
• 促进预先护理计划
• 教育临终过程
• 处理护理过渡
• 提供相关信息和转介

重新评估

• 结果良好：持续评估
• 仍有需求：重新评估姑息治疗干预

持续评估

• 持续评估

预先护理计划

预期寿命

• 数年：进行特定干预
• 数月至一年：进行相关干预
• 数周至数月：进行相关干预
• 数天至数周（临终患者）：进行特定干预

干预措施

• 评估决策能力和确定替代决策者
• 鼓励准备预先护理计划文件
• 探索患者希望、担忧和恐惧
• 讨论个人价值观和偏好
• 记录相关信息
• 鼓励与家人/代理人讨论
• 引入姑息治疗选项

重新评估

• 结果良好：持续重新评估和沟通
• 仍有需求：探索患者不情愿原因，转介相关人员

行动

• 持续重新评估和沟通
• 探索患者不情愿原因，转介相关人员

持续护理

• 持续评估

对痛苦表达的回应，包括提前死亡请求

• 确保姑息治疗需求得到满足
• 探索痛苦表达原因
• 了解当地法律和政策
• 明确回应请求
• 考虑咨询心理健康专业人员
• 提供疾病自然史信息
• 讨论相关差异
• 处理医疗护理人员角色
• 审视自身回应
• 明确护理计划

临终患者的共同决策

身体干预

• 进行临终关怀评估
• 加强舒适措施
• 停用不必要诊断测试和干预
• 调整药物剂量和给药途径
• 处理相关症状
• 准备讨论器官捐赠和尸检

心理社会、精神、存在干预

• 教育患者/家属/护理人员
• 考虑咨询专业姑息治疗团队
• 提供支持和教育
• 促进健康哀悼

实际干预

• 动员医院临终护理政策和程序
• 确保预先护理计划文件记录和实施
• 讨论和记录复苏意愿
• 提供空间和时间
• 促进虚拟家庭访问
• 提供葬礼规划信息
• 通知其他医疗人员患者死亡

死后干预

• 见相关指南（PAL - 34）

比例镇静

• 定义为降低意识以缓解严重难治症状
• 难治症状为综合治疗无法充分控制的症状
• 考虑跨学科讨论
• 定期重新评估症状
• 参考机构指南

死亡

评估

• 遵循最佳护理原则

死后干预

• 为家属和护理人员提供护理和支持
• 为医疗专业人员提供支持和审查

姑息治疗药物附录

疼痛

• 参考成人癌症疼痛NCCN指南

呼吸困难

• 数年、数月至一年、数周至数月：使用阿片类药物、呋塞米
• 数天至数周（临终患者）：使用苯二氮䓬类药物

分泌物

• 使用格隆溴铵、东莨菪碱等药物

厌食/恶病质

• 为家属和患者提供咨询
• 使用甲氧氯普胺、奥氮平、地塞米松等药物

恶心和呕吐

• 参考止吐NCCN指南
• 根据不同病因使用不同药物

难治性恶心和呕吐

• 考虑合适给药途径
• 滴定药物剂量
• 考虑使用额外药物

便秘

• 预防使用刺激性泻药和渗透性泻药
• 持续便秘调整药物
• 抵抗性阿片类药物引起的便秘使用特定药物

腹泻（PAL - 18、PAL - 19）

预期寿命：数年、数月至 1 年、数周至数月

• 免疫治疗引起：参考《免疫治疗相关毒性管理 NCCN 指南》
• 1 级（轻度）
  • 一般：洛哌丁胺 4mg 口服，1 剂，然后每 4 小时 2mg 口服或每次稀便后 2mg 口服，每日最多 16mg
  • 阿片类药物使用者谨慎加用容积性泻药
  • 地芬诺酯/阿托品 1 - 2 片口服，每 6 小时按需服用，每日最多 8 片
• 2 级（中度）
  • 启动/继续洛哌丁胺 4mg 口服，1 剂，然后每次稀便后 2mg 口服，每日最多 16mg
  • 地芬诺酯/阿托品 1 - 2 片口服，每 6 小时按需服用，每日最多 8 片
  • 考虑使用莨菪碱 0.125mg 口服/口腔崩解片/舌下含服，每 4 小时按需服用，最大剂量 1.5mg/天；阿托品 0.5 - 1mg 皮下/静脉/舌下含服，每 4 - 6 小时按需服用
  • 艰难梭菌引起：参考《癌症相关感染预防和治疗 NCCN 指南（FEV - 8）》
  • 非艰难梭菌感染：根据培养结果适当治疗
• 3/4 级（严重，4 级需入住 ICU）
  • 启动/继续洛哌丁胺 4mg 口服，1 剂，然后每次稀便后 2mg 口服，每日最多 16mg
  • 地芬诺酯/阿托品 1 - 2 片口服，每 6 小时按需服用，每日最多 8 片
  • 考虑使用莨菪碱 0.125mg 口服/口腔崩解片/舌下含服，每 4 小时按需服用，最大剂量 1.5mg/天；阿托品 0.5 - 1mg 皮下/静脉/舌下含服，每 4 - 6 小时按需服用
  • 考虑使用奥曲肽 100 - 200mcg/天皮下/静脉注射，每 8 小时一次或持续皮下/静脉输注
  • 考虑使用鸦片酊

预期寿命：数天至数周（临终患者）

• 重新评估正在使用的止泻药、抗胆碱能药物
• 阿托品 0.5 - 1mg 皮下/静脉/舌下含服，每 4 - 6 小时按需服用
• 考虑使用奥曲肽 100 - 200mcg 皮下/静脉注射，每 8 小时一次或持续输注
• 考虑使用格隆溴铵 0.2 - 0.4mg 静脉/皮下注射，每 4 小时按需服用

恶性肠梗阻（PAL - 20）

预期寿命：数年、数月至 1 年、数周至数月、数天至数周（临终患者）

• 减少阿片类药物剂量或更换阿片类药物
• 甲氧氯普胺 5 - 10mg 口服，每日 4 次，餐前 30 分钟及睡前服用；完全梗阻患者避免使用
• 地塞米松 4 - 12mg 静脉注射，每日一次，若 3 - 5 天无改善则停药
• 东莨菪碱（贴剂或静脉注射）；莨菪碱 0.125mg 口服/口腔崩解片/舌下含服，每 4 小时按需服用；格隆溴铵 0.2 - 0.4mg 静脉注射，每 4 小时按需服用
• 奥曲肽 100 - 300mcg 皮下注射，每日 2 - 3 次或 10 - 40mcg/小时持续皮下/静脉输注；若预后超过 8 周，考虑使用长效缓释剂

睡眠/觉醒障碍（PAL - 22）

预期寿命：数年、数月至 1 年、数周至数月

• 单纯入睡困难
  • 双食欲素受体拮抗剂（DORA）
    • 达利雷生 25 - 50mg 口服，睡前 30 分钟
    • 仑博雷生 5 - 10mg 口服，睡前
    • 苏沃雷生 10 - 20mg 口服，睡前
  • 雷美替胺 8mg 口服，睡前
  • 褪黑素 1 - 5mg 口服，睡前
  • 苯二氮䓬受体激动剂（BZRA）（老年或体弱患者慎用）
    • 唑吡坦速释片 5 - 10mg 口服，睡前；缓释片 6.25 - 12.5mg 口服，睡前
    • 艾司佐匹克隆 1 - 3mg 口服，睡前
    • 扎来普隆 10 - 20mg 口服，睡前
• 睡眠维持问题
  • DORA（同上）
  • 多塞平 3 - 6mg 口服，睡前（老年或体弱患者慎用）
• 失眠的其他药物
  • 镇静性抗抑郁药
    • 米氮平 7.5 - 30mg 口服，睡前（老年或体弱患者耐受性较好）
    • 曲唑酮 25 - 100mg 口服，睡前
    • 三环类抗抑郁药如阿米替林或去甲替林（老年或体弱患者慎用）
  • 镇静性抗精神病药（监测锥体外系症状 [EPS]）
    • 奥氮平 2.5 - 5mg 口服，睡前
    • 喹硫平 12.5 - 25mg 口服，睡前
  • 苯二氮䓬类
    • 劳拉西泮 0.5 - 1mg 口服，睡前（老年或体弱患者慎用）
  • 医用大麻
    • 优选 2:1 或 1:1 比例的口服剂型（老年或体弱患者慎用）
• 日间镇静
  • 咖啡因 100 - 200mg 口服，每 6 小时一次，最后一次剂量在下午 4 点
  • 哌甲酯 2.5 - 20mg 口服，每日 2 次，第二次剂量不晚于睡前 6 小时
  • 右苯丙胺 2.5 - 10mg 口服，每日 2 次，第二次剂量不晚于睡前 12 小时
  • 莫达非尼 100 - 400mg 口服，每日早晨
  • 右苯丙胺和苯丙胺：每日 10 - 60mg，分 1 - 3 次服用

不宁腿综合征（RLS）

• 间歇性症状
  • 卡比多巴 - 左旋多巴 25/100mg 口服，睡前按需服用
• 慢性症状
  • 罗匹尼罗 0.25mg 口服，睡前 1 - 3 小时
  • 普拉克索起始剂量 0.125mg 口服，睡前 2 - 3 小时，可能需要滴定剂量
  • 普瑞巴林 50 - 450mg 口服，睡前 1 - 3 小时
  • 加巴喷丁 100 - 2400mg 口服，分剂量，睡前 2 小时。若分剂量：每日总剂量的三分之一中午服用，其余三分之二晚上服用

预期寿命：数天至数周（临终患者）

• 调整现有药物治疗剂量

谵妄（PAL - 23）

预期寿命：数年、数月至 1 年、数周至数月

• 所有谵妄患者及谵妄高危患者应最大限度采用非药物治疗策略
• 严重谵妄（躁动）
  • 若躁动严重或干扰护理或导致患者痛苦，考虑加用劳拉西泮 0.5 - 2mg 皮下/静脉注射，每 4 小时按需服用，可联合或不联合氟哌啶醇
  • 氟哌啶醇 0.5 - 2mg 皮下/静脉注射，每 1 - 4 小时按需服用
  • 替代药物：奥氮平 2.5 - 7.5mg 口服/舌下含服，每 2 - 4 小时按需服用（最大剂量 30mg/天）；氯丙嗪 25 - 100mg 口服/直肠给药/静脉注射，每 4 小时按需服用，适用于卧床患者。直接静脉注射时，以不超过 1mg/分钟的速度缓慢静脉注射稀释溶液。为降低低血压风险，接受静脉注射氯丙嗪的患者在注射期间及注射后 30 分钟内需保持卧位
• 以最低有效剂量滴定起始剂量至最佳效果

注：除非另有说明，所有推荐均为 2A 类